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32歲陳先生因車禍被送到急診接受電腦斷層掃描後,發現腦部有動靜脈血管畸形的問題,且病灶體積高達38.6mL,一旦畸形血管破裂恐危及生命。雙和醫院為陳先生施以免開顱、非侵入性的加馬機立體定位放射手術治療,一次療程即讓畸形的血管逐漸萎縮閉合,19個月內畸形血管自行消失。

雙和醫院加馬刀中心主任潘宏基表示,許多腦內病灶如腦部良惡性腫瘤、動靜脈畸形、三叉神經痛等,須經開顱手術才能治療,但開顱手術風險較高,往往讓病人聞之卻步。

潘宏基指出,透過「加馬機立體定位放射手術」,無須開顱或麻醉,就可在非侵入性,不流血的情況下得到醫治。他解釋,加馬機立體定位放射手術是透過192條加馬射線聚合在一焦點來做放射治療,使病灶在經過照射後萎縮、消失或獲得控制,就好像是一把無形的手術刀,所以又叫做加馬刀。

此外,加馬機能透過精密的頭架,計算病人腦內病灶的三度空間座標,讓加馬射線高劑量、精準的聚焦照射在病灶上,誤差值非常微小。而非病灶的週邊區域,因射線射源分散,影響甚小,無須擔心射線殘留問題。目前全球接受加馬機治療的患者已累計有一百萬人。

健保署公布護病比,中國附醫護病比又吊車尾,一名護理師平均要顧八?八人,倒數第二名則是台中榮總。健保署說,將再調健保給付加成,鼓勵增人力。

衛生福利部中央健康保險署公布今年第二季護病比,倒數第一名是中國醫藥大學附設醫院,護病比是一比八?八,平均一名護理師要照顧近九名患者;其次依序是台中榮民總醫院的一比八?七、台大醫院的一比八?六。

護病比表現好的榜首則是台北長庚醫院的一比六?五、成大醫院一比七?三,及淡水馬偕的七?五。

健保署醫務管理組長龐一鳴說,醫院的護病比永遠有改善空間,以中國附醫為例,這次雖然又吊車尾,但已經比上一季改善,上一季是一比九?一,顯見醫院有努力改善狀況,但聘人、訓練、要等護理師上手等也都要時間。

龐一鳴說,大家都期望護病比可以到一比七,健保署也會持續努力,目前跟護病比連動的健保給付金額有新台幣廿億元,護理界有希望再臺中市大安區變頻跳蛋調整,但要增加多少目前還在談。

至於實行一例一休對護理師影響,龐一鳴說,有些公立醫院本來就施行週休二日,勞動基準法調整影響不大,且護病比的特色就是消除勞基法因素,是看護理師照顧多少病人,上班多少天不會干擾。

龐一鳴說,一例一休對醫院人力多少有影響,醫院人事複雜,但對主要護理人力影響不大。

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